Главная страница » Препараты рубицинового ряда
ЛЕЙКОЗ - leucosis.ru - 2007
Противоопухолевые антибиотики, применяющиеся почти при всех онкологических заболеваниях, в том числе и гематологического профиля (для лечения острых лейкозов и хронических в стадии бластного криза).
Препараты рубицинового ряда отличаются очень высокой токсичностью- это одни из наиболее тяжело переносящихся лекарств. Особенно тяжело они влияют на сердечно-сосудистую систему, вызывая кардиомиопатии, боли в области сердца, нарушения ритма, сердечную недостаточность, снижение артериального давления. При тяжелых нарушениях сердечного ритма или застойной недостаточности, лечение этими препаратами следует немедленно прекратить.
Действие всех нижеперечисленных препаратов не избирательное, а системное, то есть действующие высокотоксичные вещества угнетает все быстроделящиеся клетки (в первую очередь это, конечно, клетки опухоли, но так же страдают все нормальные клетки крови, волосы, слизистые оболочки полости рта, желудка и проч.).
Лекарственное действие подобно атомному взрыву- сметает все, не деля на «своих» и «чужих». Именно поэтому список побочных эффектов так велик и столь серьезен: гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, тошнота, рвота, стоматит, нарушение функций печени и почек, алопеция (облысение), кардиотоксические эффекты, аллергические реакции, склерозирование вен после внутривенных вливаний.
Доксорубицин (Доксорубицина гидрохлорид)
Является одной из наиболее часто встречаемых в лечебной практике форм препаратов этого ряда. Синонимы: Адриабластин, Адриамицин, Аксидоксо, Бластоцин, Доксолем, Доксорубифер, Растоцин, Фармибластина. Он вводится только внутривенным путем, причем, с особой осторожностью: даже небольшое количество препарата, попавшее под кожу может вызвать тяжелые некрозы мягких тканей. Даже при не очень аккуратном извлечении иглы из вены, капли препарата могут попасть под кожу и вызвать изъязвление в месте инъекции. Чаще всего, этот препарат вводят не капельно, а струйно, так как долгий контакт со стенками сосудов может вызвать их поражения. Оказывает угнетающее влияние на кроветворение. Обладает иммуноподавляющей активностью.
Чаще всего доксорубицин назначают по одной из следующих схем:
а) по 30 мг на 1 м 2 поверхности тела ежедневно в течение 3 дней; интервалы между курсами составляют 4 нед;
б) по 60 мг/м 2 1 раз каждые 3 нед;
в) по ЗОмг/м 2 1 раз в неделю (1-й, 8-й и 15-й дни курса). Курсы повторяют с интервалом 3 нед.
Суммарная доза доксорубицина не должна превышать 550 мг/м 2 . У больных, получавших ранее лучевую терапию на область легких и средостения- 400 мг/м 2 .
Эпирубицин
Синонимы: Фарморубицин, Эпилем.
Поражающие сердечно-сосудистую систему эффекты выражены слабее, чем у доксорубицина.
Идарубицин
Синоним: Заведос, Zavedos.
По структуре близок к рубомицину (даунорубицину). Выпускается как в растворах для инъекций, так и в капсулах. Внутривенно взрослым вводят по 12 мг/м2, детям по 10 мг/м2 ежедневно в течение 3 дней каждые 3-4 нед.
Внутрь назначают в дозе 30 мг/м2 (в комбинации с другими препаратами - 15 мг/м2) в течение 3 дней каждые 3 нед.
Рубомицин (дауномицин)
Синонимы: Cerubidin, Daunoblastin, Daunomycin, Daunorubicin, Rubidomycine.
В дозах, близких к лечебным может вызвать гранулоцитонению и тромбоцитопению. При лейкозах после первого введения уровень лейкоцитов в периферической крови быстро понижается, более постепенно уменьшается количество тромбоцитов. Снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов продолжается обычно еще в течение 8 - 10 сут после окончания введения препарата.
После лечения другими методами назначение рубомицина возможно после восстановления гематологических показателей, но не ранее чем через 2 нед.
Возможно комбинированное применение рубомицина с другими противоопухолевыми препаратами (циклофосфан, метотрексат, меркаптопурин и др.), лучевой терапией.
Быстрая навигация:
