Главная страница  » Детские лейкозы

Детские лейкозы

Острый лимфобластный лейкоз - самый частый у детей

ЛЕЙКОЗ - leucosis.ru - 2007

Чаще всего дети заболевают острым лимфобластным лейкозом - он составляет примерно 80% от всех детских лейкозов и около 30% всех онкологических детских заболеваний в мире.

Отмечается некоторая географическая зависимость - более низкая заболеваемость ОЛЛ отмечается в странах Африки и Средней Азии, относительно более высокая – в Китае, Японии, США, Европе. Чаще болеют мальчики (соотношение 1,6:1 для В-линейного и 4:1 для Т-линейного ОЛЛ). Пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 5 лет, т.н. «младенческий пик». Так же очень высок риск заболевания у лиц с хромосомными нарушениями ( синдромом Дауна, синдромом Блума, Синдромом Швахмана-Даймонда, синдромом Клайнфельтера синдромом Ниймеген, нейрофиброматозом, атаксии-телеангиэктазии), подвергавшимся облучению ионизирующей радиацией и рентгеновским излучением, а также у детей с большой массой тела при рождении (более 4000г). Некоторую роль, безусловно, играют перенесенные инфекционные заболевания, в особенности, вирусной природы. Согласно сообщению в одном из выпусков «American Journal of Epidemiology», дети с диагнозом «Острый лимфобластный лейкоз» имели бóльшую частоту инфекционных эпизодов в младенчестве, чем пациенты из контрольной группы.

В последнее десятилетие появилось очень много научных работ, указывающих на пренатальное (внутриутробное) происхождение острых лейкозов у детей. Этой гипотезой объясняется «младенческий пик» заболеваемости, приходящийся, в среднем, на 3,5 года. Это время, которого достаточно для развития вторичных, прижизненных, генетических аномалий, которые являются следствием появления в геноме некоего «химерного» гена, прелейкемического клона, вызванного сбоем во внутриутробном развитии плода.

На современном этапе детские лейкозы более благоприятны для лечения и прогноза, чем взрослые: успешно лечатся примерно 70-75 % острых лимфобластных и 30-50 % острых нелимфобластных лейкозов. Положительными факторами при успешном лечении являются лимфобластные лейкозы с более ранней дифференцировкой. В клеточной линии возраст имеет очень важное значение. Самым благоприятным является период от 2 до 10 лет. Важным фактором является степень выраженности опухолевой массы, размеры печени и селезенки, наличие поражения периферических лимфоузлов, а также наличие или отсутствие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости (нейролейкия) и в грудной клетке (поражение средостения).

Неблагоприятными факторами являются:

• нелимфобластные типы лейкозов (во взрослой практике - наоборот);
• очень злокачественными вариантами являются монобластный, мегакариоцитарный, эритролейкоз;
• наличие лейкоцитоза более 20тыс. (особенно неблагоприятным считается лейкоцитоз более 100 тыс.);
• возраст старше 10 лет и особенно - дети до года;
• выраженные поражения опухолевыми клетками грудной клетки (средостения) и центральной нервной системы (наличие бластов в спинномозговой жидкости);
• в группе лимфобластных лейкозов - Т-клеточный зрелый.

ОФОРМЛЕНИЕ заявки на ЛЕЧЕНИЕ